Question

Paciente de 18 anos com osteossarcoma está em tratamento quimioterápico com altas doses de metotrexato. Durante o segundo ciclo, passa a receber diclofenaco para controle da dor. Apesar de hidratação adequada e alcalinização urinária, 72 horas após a administração, o paciente evolui com aumento da creatinina sérica, mucosite grau III e pancitopenia. Assinale a alternativa que explica corretamente o desenvolvimento desse quadro clínico.

Accepted Answer

E) Indução do metabolismo hepático do metotrexato pelo diclofenaco, reduzindo sua efetividade.

Answer

A) Redução da eliminação renal do metotrexato, causando acúmulo e aumento da toxicidade.

Answer

B) Aumento do pH gástrico, favorecendo a absorção do metotrexato e sua toxicidade.

Answer

C) Deslocamento do metotrexato das proteínas plasmáticas, aumentando sua fração livre e a toxicidade.

Answer

D) Antagonismo farmacodinâmico entre metotrexato e diclofenaco, reduzindo a efetividade do metotrexato.

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