Question

Um neonato nascido com 25 semanas de gestação e peso de 750 g evolui com síndrome do desconforto respiratório grave, requerendo intubação precoce, ventilação mecânica prolongada e oxigenoterapia com FiO2 >0,21 após 36 semanas de idade pós-menstrual. Durante seu curso na UTI neonatal, os achados radiológicos são predominantemente de hiperinsuflação com áreas de baixa atenuação e fibrose peribrônquica, e a função pulmonar demonstra baixa complacência. Considerando a fisiopatologia e as características da nova displasia broncopulmonar (DBP) em prematuros extremos, qual das seguintes alternativas melhor descreve a sua principal característica patológica e as implicações para o prognóstico respiratório a longo prazo?

Accepted Answer

B) A essência da nova DBP reside na interrupção do desenvolvimento pulmonar normal, com alveolarização e vasculogênese pulmonar prejudicadas, culminando em pulmões com menos, porém maiores, alvéolos e um leito capilar reduzido, predispondo à disfunção pulmonar mista.

Answer

A) A nova DBP é primariamente caracterizada por extenso dano alveolar e fibrose intersticial densa, resultantes de barotrauma e volutrauma, levando a um padrão obstrutivo fixo na vida adulta.

Answer

C) O diagnóstico é estabelecido exclusivamente pela dependência de oxigênio após 28 dias de vida, independentemente da idade gestacional ou do tipo de suporte ventilatório inicial, resultando em função pulmonar predominantemente restritiva na vida adulta.

Answer

D) O principal fator de risco para a nova DBP é a infecção congênita por Ureaplasma urealyticum, e a profilaxia rotineira com azitromicina sistêmica é a estratégia mais eficaz para sua prevenção em todos os prematuros.

Answer

E) A conduta terapêutica central para a nova DBP envolve o uso prolongado e ininterrupto de altas doses de dexametasona sistêmica para controlar a inflamação crônica e promover a maturação pulmonar acelerada.

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