Question

Paciente feminina de 76 anos, residente na comunidade, é levada ao pronto atendimento com história de 3 dias de prostração, inapetência e piora funcional (dificuldade para deambular). Não apresenta febre referida. Ao exame: pressão arterial de 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 96 bpm; frequência respiratória de 28 irpm; temperatura axilar de 37,5 °C; saturação de O₂ em ar ambiente de 91%. Está desorientada no tempo. Ausculta pulmonar com crepitações discretas na base direita. Sem rigidez de nuca. Exames laboratoriais mostraram leucocitose discreta. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado no lobo inferior direito. Considerando as diretrizes atuais para manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.

Accepted Answer

D) Internar a paciente, considerando critérios de gravidade como confusão mental e taquipneia, mesmo na ausência de febre.

Answer

A) Tratar ambulatorialmente com antibiótico oral, pois não há febre alta nem instabilidade hemodinâmica significativa.

Answer

B) Iniciar antibiótico apenas se houver piora da saturação ou necessidade de oxigenioterapia suplementar.

Answer

C) Aguardar confirmação microbiológica antes de iniciar antibiótico, devido ao risco de uso inadequado em idosos.

Answer

E) Utilizar o critério laboratorial (leucocitose) para decisão de internação, já que sinais clínicos são pouco confiáveis em idosos.

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