Question

Confidencial até o momento da aplicação.

9 UFSP2305/031-Méd-MedicinaIntensPediátrica

Uma criança de 2 meses e 15 dias, 5 kg, dá entrada na Unidade de Terapia Intensiva transferida de outro serviço com diagnóstico de bronquiolite. Ela utiliza uma máscara com reservatório não reinalante com 12 litros por minuto de oxigênio, acesso venoso periférico, correndo soro de manutenção basal. Ao avaliar, ela encontra-se muito sonolenta, cianótica e respirando com bastante dificuldade. Ao monitorizá-la, observam-se: frequência cardíaca (FC): 52, ritmo sinusal sem bloqueio, frequência respiratória (FR): 5, com muito esforço respiratório, retração intercostal, subdiafragmática e de fúrcula e batimento de aleta nasal, oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 78%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

Accepted Answer

C) Palpar pulso e se pulso presente, como FC menor que 60, iniciar RCP de alta qualidade imediatamente, com 15 compressões para cada 2 ventilações; aspirar a via aérea, se necessário; checar acesso venoso, e se estiver bom, administrar adrenalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

Answer

A) Aumentar o fluxo na máscara com reservatório não reinalante para 15 litros por minuto de oxigênio, aspirar a via aérea e administrar uma dose de atropina 0,1 mg no acesso venoso periférico.

Answer

B) Palpar pulso, e se pulso presente, iniciar ventilação
com pressão positiva; aspirar a via aérea, se neces-
sário; observar se ventilação está adequada pela
observação da expansibilidade torácica; se ventilação
adequada, e mesmo assim mantiver FC abaixo de 60
e sinais de instabilidade hemodinâmica, iniciar RCP
de alta qualidade; e se necessário, administrar adre-
nalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

Answer

D) Não é necessário palpar pulso, pois a criança tem FC: 52 no monitor, mas como este se encontra abaixo de 60, deve-se iniciar RCP de alta qualidade imediatamente; aspirar a via aérea e intubar precocemente, pois a principal causa de PCR neste caso é hipoxemia, que deve ser revertida rapidamente; se FC não subir, administrar atropina na dose de 0,1 mg.

Answer

E) Instalar rapidamente um cateter nasal de alto fluxo, que é a terapia de escolha para a bronquiolite; iniciar com fluxo de 10 litros por minuto e fração inspirada de oxigênio de 50%. Administrar dose teste de salbutamol de 200 mcg e metilprednisolona de 100 mg, pois pode ser uma primeira crise asmática.

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