Question

5 HSLI2601 | 005-ResMed-Endoscopia-ClínMédicaCirGeral

Homem, 32 anos perde o controle da motocicleta, colide
contra um muro e é conduzido ao prontosocorro. Exame
físico: sangue abundante em cavidade oral; FR: 32 irpm;
oximetria de pulso (ar ambiente): 88%; Tórax: HTD sem alte
rações; HTE: diminuição da expansibilidade, palpação: sem
alterações; percussão: macicez em base e ausculta: mur
múrio vesicular diminuído em base; PA: 130 × 80 mmHg;
FC: 102 bpm; Abdome e Pelve: sem alteração, Exame neuro
lógico: abertura ocular ao estímulo de pressão, resposta ver
bal com gemidos incompreensíveis; resposta motora com
flexão normal; reatividade pupilar bilateral. RaioX pelve sem
alterações; eFAST evidencia líquido pleural à esquerda.
O RaioX do tórax está demonstrado a seguir:

(Vitaly Dianov | Dreamstime.com)
A sequência adequada das condutas na avaliação primária
do paciente deverá ser:

Accepted Answer

A) inserir cânula de Guedel; fornecer O por cateter nasal
2
a 3 L/minuto; proteger coluna cervical; toracocentese de
alívio hemitórax direito; 2 acessos venosos calibrosos
para reposição volêmica com hemocomponentes.

Answer

B) colocar colar cervical; fazer aspiração da cavidade oral;
instalar máscara laríngea; O em alto fluxo; acesso veno
2
so central para reposição volêmica com soluções crista
loides e hemocomponentes.

Answer

C) proceder com via aérea definitiva após aspiração da cavi
dade oral com restrição dos movimentos da coluna cer
vical; ventilação e oxigenação em alto fluxo; drenagem
torácica em hemitórax esquerdo; infusão de cristaloides.

Answer

D) aspiração da cavidade oral; acessos venosos por via
central; colar cervical; ventilação assistida com másca
ra Venturi; tomografia tórax e abdome para elucidação
diagnóstica.

Answer

E) toracoscopia à esquerda para drenagem hemotórax seguida de máscara laríngea para ventilação e oxigena ção; acessos venosos para reposição volêmica agres siva com cristaloides.

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