Question

Passadas doze semanas da terapia cirúrgica do paciente, seus níveis séricos de TSH foram aferidos em 0,8 mUI/L (referência laboratorial: 0,45–4,5); de tireoglobulina, em 6,8 mg/mL; e anticorpos antitireoglobulina indetectáveis, sob administração de levotiroxina. Considerando que o paciente é portador de hipertensão arterial leve, controlada, assinale a alternativa que apresenta corretamente os próximos passos de sua condução oncológica.

Accepted Answer

D) Frente à perda do timing para a adjuvância com iodo radioativo, reestadiamento com tomografias contrastadas de pescoço e tórax e redução da dose de levotiroxina para aumento da supressão de TSH com alvo < 0,5.

Answer

A) Supressão de TSH por meio de elevação da dose administrada de levotiroxina e novas dosagens s éricas de marcadores em seis meses. Caso estes se mantenham em níveis semelhantes ou menores, novas dosagens após um ano da operação e ultrassonografia cervical. Os marcadores atingem seu nadir após doze meses do tratamento cirúrgico, quando a avaliação da resposta terapêutica deve ser efetivamente realizada em conjunto com exames de imagem, sem que estes sofram a influência dos processos cicatriciais pós-cirúrgicos.

Answer

B) Estadiamento imaginológico cervical por meio de u ltrassonografia com doppler colorido ou ressonância magnética seguida de adjuvância com iodo r adioativo à ausência de doença estrutural cervical. Reestadiamento sistêmico por meio de pesquisa de corpo inteiro pós-dose.

Answer

C) Dosagens séricas de tireoglobulina e anticorpo antitireoglobulina com estímulo de TSH (exógeno ou interrupção da administração de levotiroxina) para estudo mais fidedigno das curvas dos marcadores, definição da resposta terapêutica e próximos passos da condução oncológica.

Answer

E) Frente aos achados anatomopatológicos e à resposta bioquímica incompleta, reexploração cervical para esvaziamento regrado do compartimento central cervical e adjuvância a depender dos achados dessa operação.

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