Questão de Saúde

Mulher, 34 anos de idade, é encaminhada para investigação por infecções sinopulmonares de repetição desde a adolescência. Apresenta histórico de 4 episódios de pneumonia e múltiplas sinusites e otites por ano, necessitando de antibioticoterapia frequente. Relata também diarreia crônica e má absorção. Ao exame, não há achados significativos, exceto por baqueteamento digital discreto. Exames laboratoriais revelam: IgG 250 mg/dL (VR 700-1600), IgA < 7 mg/dL (VR 70-400), e IgM 50 mg/dL (VR 40-230). A resposta vacinal a antígenos polissacarídicos (pneumococo) e proteicos (tétano) foi ausente ou muito baixa. A contagem de linfócitos e subpopulações T estava normal. Indique a causa mais provável da diarreia crônica apresentada pela paciente: