Questão de Saúde

Leia o caso clínico a seguir. H.A.R., do sexo masculino, de 42 anos, foi encaminhado ao nefrologista com história de episódios recorrentes de nefrolití - ase sintomática. O paciente referiu eliminação espontânea de cálculos aos 25 e aos 40 anos. Há 40 dias, foi feita remoção endoscópica dos cálculos, compostos de 100% de monohidrato de oxalato de cálcio. O paciente não havia tomado ne - nhum medicamento ou suplementos. A investigação metabólica na apresentação revelou hipercalcemia leve e hormônio paratireoidiano intacto normal a levemente aumentado, mesmo após a reposição com 25-OH-vitamina D oral. Demais exames disponíveis na Tabela 1. O exame físico era normal. USG e cintilografia de paratireoide não evidenciaram nenhuma alteração. A FE Ca+ [fração excretória de cálcio: (cálcio urinário/cálcio plasma)/(creatinina urina/creatinina plasma)] pode ser calculada a partir dos exames abaixo. Valor de referência: FE Ca ~2%. Sangue Apresentação 2 meses Referência Cálcio 10.7 11 Fósforo 2.2 2,7 Creatinina 1.0 1.0 PTHi 64 117 25-OH VIT D 17 30 URINA de 24h Citrato 430 626 Oxalato 20 32 Cálcio 160 81 Creatinina 1.55 1.69 8.4-10.2 mg/dL 2.7-4.5 mg/dL 0.7-1.2 mg/dL 15-65 pg/mL >20 ng/mL 307-865 mg/d <45 mg/d <300 mg/d 0.81-2.01 g/d Com base na história clínica e nos exames complementares, qual a principal hipótese diagnóstica?