Question

Mulher, 60 anos de idade, com história de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento médico devido à dor e edema no membro inferior esquerdo, que começaram há três dias. Relata sensação de peso na perna afetada e dificuldade para caminhar. Nega febre, trauma recente ou viagens prolongadas. Tem diagnóstico de síndrome nefrótica devido à nefropatia diabética, apresentando albumina sérica de 2,5g/dL e proteinúria de 4g/24h. Está em uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e insulina. Ao exame físico, observa-se edema assimétrico da perna esquerda, que está levemente dolorosa à palpação na panturrilha, com discreta diferença de circunferência em relação à perna direita. Os pulsos distais estão preservados. A Manobra de Homans é positiva. Indique quando deve ser interrompida a anticoagulação plena na paciente:

Accepted Answer

C) Após 6 meses de tratamento, se houver redução do risco trombótico e ausência de fatores predisponentes contínuos.

Answer

A) Após 3 meses de tratamento, desde que a paciente esteja assintomática e com controle adequado da proteinúria.

Answer

B) Assim que houver melhora clínica do edema e da dor no membro afetado, com trombo estável ao Doppler.

Answer

D) A anticoagulação plena deve ser mantida indefinidamente, devido à presença de síndrome nefrótica com risco de hipercoagulabilidade.

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