Question

Homem de 82 anos com Doença Renal Crônica (DRC), em hemodiálise há três anos, apresenta quadro de demência avançada progressiva e múltiplas internações por complicações cardiovasculares e infecciosas. Atualmente, encontra-se acamado, dificuldade de interação com o ambiente. A família relata que, antes da perda cognitiva, o paciente expressava o desejo de “não ser mantido por aparelhos” caso não tivesse mais consciência. A equipe médica avalia que a manutenção da diálise está apenas prolongando o processo de morte sem oferecer benefícios de reabilitação ou conforto (distanásia). Considerando o ’Posicionamento da Sociedade Brasileira de Nefrologia sobre a recusa e a descontinuação da diálise’, qual é a conduta mais adequada para esse caso?

Accepted Answer

B) Iniciar o processo de descontinuação da diálise de forma compartilhada, documentando a decisão em prontuário e garantindo suporte de cuidados paliativos para manejo de sintomas.

Answer

A) A equipe deve negar o pedido de descontinuação, pois a hemodiálise é um suporte vital básico e sua retirada caracteriza eutanásia passiva, prática vedada pelo Código de Ética Médica brasileiro.

Answer

C) Suspender imediatamente todo e qualquer suporte, incluindo hidratação e alimentação, pois a descontinuação da diálise deve ser acompanhada da retirada simultânea de todas as medidas de suporte à vida.

Answer

D) A equipe deve, obrigatoriamente, realizar diálise incremental “por tempo limitado” por mais 30 dias antes de aceitar a descontinuação, para garantir que não haja uma melhora imprevista do quadro.

Answer

E) A descontinuação é permitida apenas se a paciente estivesse em coma ou estado vegetativo persistente, uma vez que pacientes lúcidos não possuem o direito legal de recusar tratamentos que sustentem a vida. 9 pmso2601 / 003-médico-i-nefrologista

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