Questão de Saúde

Leia o seguinte caso clínico: J.M.S, 58 anos, sexo masculino, pedreiro, casado, quatro filhos, residente em Conselheiro Pena. Vive em casa alugada com a esposa, uma filha, genro e três netos. Não praticava atividades de recreação e lazer que exijam médio esforço há dois anos, em virtude de episódios de dispneia, fadiga e palpitação durante a realização dessas atividades, e vinha evoluindo há dois meses com quadro progressivo de dispneia e fadiga ao mínimo esforço, com limitação da sua capacidade para atividade profissional. Em fevereiro, apresentava, no ecocardiograma, ventrículo esquerdo com moderada hipertrofia e dupla lesão aórtica moderada. No mês seguinte, apresentava função do ventrículo esquerdo discretamente diminuída, dupla lesão aórtica, coronárias normais e estenose aórtica valvar. Padrão de sono e repouso insuficiente há um mês, devido a episódios de dispneia noturna. Família nega etilismo, tabagismo e diabetes. Relata que J.M.S. é portador de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial sistêmica e faz uso de medicações. Foi admitido na unidade de terapia intensiva em 23 de setembro, em pós-operatório imediato de troca de valva aórtica. Encontra-se sob efeito anestésico, anictérico, acianótico, hipocorado, hidratado, hipotérmico, pupilas isocóricas e fotorreativas, em tubo orotraqueal (1º dia), tórax simétrico, acesso venoso central em subclávia direita (1º dia), dreno torácico à direita (1º dia), ferida operatória na região esternal, com curativo e limpo e seco. Ausência de sinais flogísticos. Em ventilação mecânica controlada (1º dia), frequência respiratória 15, PEEP 5, FIO2 100%. Apresenta crepitações bibasais. Fibrilação atrial em eletrocardiograma, taquicárdico, hipotenso, pulsos periféricos filiformes, perfusão capilar diminuída. Abdome normotenso, ruídos hidroaéreos hipoativos, fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito. Oligúria, em cateter vesical de demora. Fezes ausentes (1º dia). Com base no caso apresentado, é possível afirmar que são alguns dos diagnósticos de Enfermagem possíveis, EXCETO: