Question

Mulher de 49 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 9 anos, é encaminhada ao nefrologista por aumento progressivo da proteinúria. Na sua história clínica há relato de controle glicêmico irregular, hipertensão arterial leve e ausência de retinopatia diabética. Exames laboratoriais: filtração glomerular estimada (eGFR): 64 mL/min/1,73m2; proteinúria: 3,8 g/dia; sedimento urinário: hematúria glomerular (25–30 hemácias/ campo); HbA1c: 7,6%. Devido à apresentação clínica atípica, foi realizada biópsia renal. Achados histológicos: Microscopia óptica: alguns glomérulos com expansão mesangial difusa, ausência de nódulos mesangiais, presença de lesões segmentares escleróticas em alça capilar, fibrose intersticial leve (~10%). Imunofluorescência: negativa para depósitos imunes significativos. Com base nesses achados, qual interpretação é mais apropriada em relação ao diagnóstico e prognóstico renal dessa paciente?

Accepted Answer

A) Achados típicos de nefropatia diabética classe III com progressão inevitável para doença renal terminal.

Answer

B) Doença renal do diabetes clássica, sendo a hematúria um achado frequente nesse contexto.

Answer

C) Forte suspeita de doença renal não diabética associada ao diabetes, possivelmente glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) secundária.

Answer

D) Classe IV da nefropatia diabética pela presença de proteinúria nefrótica.

Answer

E) Achados compatíveis com glomerulonefrite por imunocomplexos mascarada. confidencial até o m omento da aplicação.

Mais questões de Outros temas