Question

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é caracterizado pela deficiência absoluta de insulina decorrente da destruição das células beta pancreáticas. Esse processo é o resultado de uma complexa interação entre predisposição genética e gatilhos ambientais que culminam em uma resposta imunológica dirigida. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos e os achados anatomopatológicos fundamentais do DM1.

Accepted Answer

D) A base da patogênese é uma agressão autoimune seletiva às células beta, mediada predominantemente por linfócitos T citotóxicos CD8+ e células T auxiliares CD4; o marco anatomopatológico inicial é a insulite, caracterizada por um infiltrado inflamatório linfocitário nas ilhotas de Langerhans, que precede a atrofia e a fibrose glandular.

Answer

A) O mecanismo fisiopatológico é a deposição extracelular de material amiloide, derivado do peptídeo amiloide insular (IAPP), que promove a apoptose progressiva das células beta em um contexto de resistência periférica à insulina e inflamação sistêmica de baixo grau.

Answer

B) Trata-se de uma doença de herança puramente autossômica dominante, na qual mutações no gene da glicoquinase impedem o sensor de glicose das células beta, resultando em hipoplasia congênita das ilhotas, sem a presença de infiltrado inflamatório.

Answer

C) A destruição celular no DM1 é mediada exclusivamente por anticorpos como o Ant-GAD65 e o IA-2, que exercem um efeito citotóxico direto e imediato nas células alfa e delta, preservando a arquitetura das células beta, mas impedindo a liberação de insulina.

Answer

E) O quadro anatomopatológico é definido pela hiperplasia compensatória das células beta e aumento do volume das ilhotas de Langerhans, decorrente de uma resposta proliferativa ao estresse oxidativo, antes da exaustão funcional por falência mitocondrial.

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