Question

Paciente de 68 anos, tabagista pesado, apresenta lesão pulmonar sólida de 3,5 cm no lobo superior direito, com suspeita de carcinoma. A espirometria revela VEF1 de 65% do previsto, e a DLCO é 45% do previsto. O cálculo do VEF1 pós-operatório previsto (ppoVEF1) para lobectomia é 42%. Qual é a conduta apropriada na avaliação pré-operatória?

Accepted Answer

C) Solicitar teste cardiopulmonar com consumo máximo de oxigênio (VO₂máx) para avaliação de risco cirúrgico.

Answer

A) Contraindicar cirurgia, pois qualquer ppoVEF1 < 50% inviabiliza ressecção pulmonar.

Answer

B) Prosseguir diretamente para lobectomia, pois a DLCO não faz parte da avaliação funcional.

Answer

D) Realizar bulectomia prévia para melhorar função pulmonar e reavaliar ppoVEF1.

Answer

E) Indicar segmentectomia em vez de lobectomia por DLCO < 50%, independentemente de VO₂máx.

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