Question

Paciente portadora de artrite reumatoide de longa data, em uso de prednisona 5 mg em dias alternados e metothrexate 20 mg semana, evolui com quadro de dispneia aos esforços lentamente progressiva há 1,5 ano. Não foi investigada anteriormente, apresenta-se com ausculta de estertores em velcro na base de ambos os pulmões. Qual alternativa apresenta o padrão tomográfico esperado e a conduta adequada?

Accepted Answer

B) Padrão PIU. Avaliar imunossupressão, com imunobiológicos, e considerar antifibrótico, conforme a evolução.

Answer

A) Padrão PINE. Coletar as provas inflamatórias e anticorpos, e aumentar imunossupressão com corticoide e azatiorpina.

Answer

C) Padrão de vidro fosco e septos espessados. Avaliar imunossupressão com pulsoterapia de corticoide ou ciclofosfamida.

Answer

D) Padrão de fibrose centrada em vias aéreas. Iniciar azatioprina ou micofenolato, e considerar imunobiológicos conforme evolução.

Answer

E) Padrão de pneumonia em organização. Aumentar a dose de corticoides, e, como segunda opção, imunossupressão com azatioprina ou micofenolato.

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