Question

Mulher de 45 anos relata que acordou ontem com uma vertigem rotatória (sensação de que o ambiente girava) de início súbito e muito forte, que se mantém contínua desde então. O sintoma piora drasticamente com qual quer movimento da cabeça, forçandoa a permanecer deitada e imóvel. O quadro veio acompanhado de náu seas intensas, vômitos e um desequilíbrio acentuado, sendo incapaz de andar sem ajuda. Nega perda de audi ção, zumbido, dor de cabeça, febre ou qualquer outro sintoma neurológico. Refere um episódio de resfriado há duas semanas. Ao exame físico: prefere manter os olhos fechados, mas há nistagmo espontâneo horizontal batendo para a direita; teste de Romberg positivo (queda para a esquerda); marcha impossível de ser realizada sem apoio; pares cranianos, força e sensibilidade nor mais; otoscopia sem alteração. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Accepted Answer

E) o tratamento agudo pode incluir um curso de corti costeroides para reduzir a inflamação neural e antie méticos para o controle dos sintomas.

Answer

A) a principal hipótese é neurite vestibular esquerda, uma inflamação do nervo vestibular, provavelmente de causa tóxicometabólica.

Answer

B) a presença de zumbido e perda auditiva, se investi gada, confirmaria o diagnóstico de doença de Menière.

Answer

C) nistagmo que muda de direção conforme o olhar da paciente é um sinal esperado e tranquilizador nesse quadro clínico.

Answer

D) o quadro é típico de vertigem posicional paroxística benigna, e a paciente deve ser tratada com a mano bra de Epley.

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