Question

Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com febre alta (39,5 °C) há 48 horas, irritabilidade, recusa alimentar e vômitos. Ao exame, apresenta fontanela abaulada, rigidez de nuca e choro agudo à manipulação. A punção lombar é realizada, e o líquido cefalorraquidiano (LCR) mostra os seguintes resultados: Aspecto – Turvo / Xantocrômico; Leucócitos – 2.800 células/mm3 (polimorfonucleares – 85%); Relação glicose LCR/soro de 0,25; Proteínas – 210 mg/dL; Bacterioscopia – Diplococos Gram-negativos; Cultura – Pendente. A interpretação mais adequada dos achados liquóricos e o provável agente etiológico são:

Accepted Answer

E) trata-se de LCR compatível com meningite tuberculosa, pois a glicorraquia baixa e as proteínas elevadas são mais características dessa causa.

Answer

A) trata-se de LCR compatível com meningite bacteriana, sugerindo Neisseria meningitidis como agente.

Answer

B) trata-se de LCR compatível com meningite viral, pois o aspecto turvo pode ocorrer em infecções virais graves, e o predomínio de polimorfonucleares é comum na fase inicial das meningites virais.

Answer

C) trata-se de LCR compatível com meningite bacteriana por Haemophilus influenzae tipo B, pois apenas esse agente apresenta diplococos Gram-negativos ao Gram do LCR.

Answer

D) trata-se de LCR compatível com meningite viral, e a relação glicose LCR/soro está comprometida, o que sugere processo inflamatório viral.

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