Questão de Saúde

Mulher, de 50 anos, com cardiomiopatia dilatada não isquêmica e fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 30%, está em acompanhamento por insuficiência cardíaca com sintomas da classe funcional III (NYHA). A medicação atual consiste em: carvedilol: 25 mg, 12/12 horas; lisinopril: 40 mg por dia; espironolactona: 25 mg por dia; furosemida: 20 mg por dia. Ao exame físico: frequência cardíaca: 70 bpm; pressão arterial: 125 x 79 mmHg; oximetria de pulso: normal; a pressão venosa jugular está levemente elevada; o exame do tórax é normal e há um discreto edema periférico. Hemograma completo, glicemia, eletrólitos, função renal e perfil hormonal da tireoide são todos normais. Considerando as melhores evidências científicas disponíveis, nesse momento, a conduta mais apropriada é: