Questão de Atualidades e Conhecimentos Gerais

Menino de 10 anos iniciou com quadro súbito de dispneia durante a aula de educação física. O professor observou que ele estava mais cansado nas atividades de aquecimento e que piorou progressivamente durante a aula. A família não tinha notado alteração alguma na criança. Previamente hígido, mãe relatou história de lesões de pele nas 3 semanas anteriores. Ao ser questionada, a criança relatou urina mais escura no banheiro da escola (o vaso da casa era marrom, dificultando visualização da cor). Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, hidratado, com leve taquipneia, sem tiragem intercostal e frequência respiratória de 40 mrpm. Ausculta pulmonar com alguns estertores úmidos difusos. Ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca = 120 bpm, abdome flácido, depressível, sem defesa, sem hepatomegalia. Tornozelos com edema ++/4+, pressão arterial = 130x80 mmHg (acima do percentil 95+12 mmHg). O sedimento urinário mostrou: densidade 1020, pH 5,5 leucócitos/campo, hemácias > 100/campo, bacteriúria discreta. Com base na história e exames laboratoriais apresentados, qual a hipótese diagnóstica inicial?