Question

Mulher de 55 anos com histórico de diabetes mellitus apresenta quadro de febre, diarreia aguda e pesquisa de neutrófilos muito aumentada nas fezes, sendo tratada com amoxicilina/clavulonato oral. Três dias após o início do tratamento, ela evolui com febre alta, náuseas, vômitos e uma nova erupção cutânea associada à sensibilidade dolorosa da pele. Ao exame físico: a paciente está hipotensa e taquicárdica; a erupção cutânea é difusa e eritematosa, com pústulas. Exames séricos: leucograma: 15.300/mm3 (diferencial normal); aspartato transaminase: 356 U/L; alanina aminotransferase: 289 U/L; creatinina: 1,2 mg/dL. Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Accepted Answer

B) a biópsia de pele deve mostrar principalmente infiltrados neutrofílicos, edema subepidérmico e pústulas subcórneas.

Answer

A) a apresentação é principalmente consistente com a síndrome do choque tóxico.

Answer

C) a paciente provavelmente tem erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos.

Answer

D) a paciente deve ser investigada para estrongiloidíase e colite associada à antibiótico.

Answer

E) o teste cutâneo de penicilina no futuro pode ser de grande utilidade.

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