Question

Mãe comparece à emergência pediátrica com seus filhos gêmeos de 8 meses de idade, João e Pedro, ambos apresentando diarreia aquosa (8 episódios em 24h) e vômitos há 24 horas. João apresenta-se irritado, com olhos encovados e sede, bebendo solução de reidratação oral (SRO) com avidez. Contudo, tem vomitado frequentemente (4 episódios nas últimas 3 horas) e recusa-se a aceitar mais SRO por via oral. Seus pulsos são cheios e seu tempo de enchimento capilar (TEC) é de 2 segundos. Pedro encontra-se letárgico e sonolento, com olhos muito encovados, não consegue beber nada por via oral devido à sua condição e aos vômitos persistentes. O sinal da prega abdominal desaparece em mais de 2 segundos. O TEC é de 4 segundos, e não há hipotensão. Considerando os diferentes estados de hidratação dos lactentes e as recomendações atuais do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia e da desidratação, qual é a conduta terapêutica mais adequada e imediata para João e Pedro, respectivamente?

Accepted Answer

C) Para João, iniciar SRO oral em pequenas e frequentes quantidades e, se os vômitos persistirem, considerar administração de ondasentrona. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 30 mL/kg na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

Answer

A) Para João, iniciar SRO oral em pequenas e frequentes quantidades e, se os vômitos persistirem, considerar administração de ondasentrona. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 20 mL/kg em bolus, e reavaliar.

Answer

B) Para João, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9% na dose de 20 mL/kg em bolus. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 30 mL/kg na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

Answer

D) Para João, oferecer SRO oral em seringa a cada 5 minutos e, se tolerar, proceder a alta hospitalar, com orientações de retorno se apresentar sinais de desidratação. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução glicofisiológica 30 mL/kg, na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

Answer

E) Para João, aumentar a frequência e o volume do aleitamento materno, conjuntamente com a SRO, e reavaliar em 6 horas. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com Ringer Lactato, 30 mL/kg em 30 minutos, com posterior transição para SRO ao apresentar melhora.

Mais questões de Outros temas