Question

FMCA2501 /005-AcessoDireto 16 Confidencial até o momento da aplicação.

Uma mãe leva sua filha de 6 meses de idade ao pronto- -socorro. A bebê está com febre de 38.8 ºC há 24 horas, mostra-se irritada e aceita o leite materno em menor quantidade, mas não apresenta tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, o pediatra não encontra nenhum foco infeccioso aparente. A mãe refere que percebeu a urina com “odor forte”, que essa é a primeira vez que a bebê tem febre e que ela não tem doenças de base. O médico suspeita de infecção do trato urinário. Assinale a alternativa correta sobre diagnóstico e manejo dessa paciente.

Accepted Answer

C) A forma mais confiável para coletar a urina nessa paciente é por punção suprapúbica ou cateterismo vesical, sendo que uma urocultura positiva para um único uropatógeno, associada a piúria, é diagnóstica para ITU, e o tratamento oral pode ser iniciado se a paciente estiver clinicamente estável.

Answer

A) Devido à idade da paciente e à febre sem foco, a presença de nitritos positivos na fita reagente de urina, obtida por coletor de saco, é suficiente para iniciar antibioticoterapia oral por 7 dias para cistite.

Answer

B) Um sedimento urinário com ≥ 5 leucócitos/campo de grande aumento, obtido por jato médio após higienização, confirma o diagnóstico de ITU, e o tratamento com cefalosporina de terceira geração intravenosa deve ser iniciado imediatamente.

Answer

D) A ausência de febre alta (acima de 39 ºC) e a ausência de dor suprapúbica afastam o diagnóstico de pielonefrite, permitindo que a paciente seja observada em casa com reavaliação em 48 horas, sem necessidade de coleta de urina.

Answer

E) Em lactentes febris sem foco, é mandatório realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias antes de iniciar qualquer tratamento, pois a presença de dilatação da pelve renal é o critério principal para definir a necessidade de antibioticoterapia.

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