Questão de Saúde

Mulher de 61 anos com histórico de úlcera péptica gástrica refratária ao tratamento farmacológico (com altas doses de inibidor de bomba de prótons) chega no setor de emergência com quadro de hemorragia digestiva alta com sinais de instabilidade hemodinâmica e queda de hemoglobina. Após as medidas iniciais, é submetida à endoscopia digestiva alta que revela presença de úlcera gástrica penetrante de 2,5 cm, próxima ao piloro, com sangramento ativo (Forrest I). Realizada tentativa endoscópica inicial com hemostasia, mas a paciente apresenta recidiva do sangramento, sendo necessária reposição volêmica com mais de 6 U de sangue para estabilização hemodinâmica. Realizada 2a endoscopia digestiva alta para coibir o sangramento, porém sem sucesso e indisponibilidade imediata de embolização angiográfica. A intervenção cirúrgica mais adequada no cenário de hemorragia recorrente por úlcera péptica pré-pilórica refratária ao tratamento endoscópico é