Question

Paciente de 71 anos, doença renal crônica em hemodiálise há 16 anos, declínio cognitivo há 2 anos, episódios recorrentes de delirium, hipotensão intradialítica grave e perda progressiva de acesso vascular. Não possui diretiva antecipada formal de vontade. Em momentos de lucidez, expressa frases como “estou cansado disso”, mas não consegue sustentar decisão consistente. Família exige continuidade integral do tratamento. Sobre a conduta mais adequada para esse caso, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) A avaliação de proporcionalidade terapêutica pode justificar a suspensão da diálise, mesmo sem consenso familiar.

Answer

A) A ausência de diretiva formal obriga a manutenção da diálise, devido ao risco de judicialização por parte da família.

Answer

B) A fala inconsistente do paciente invalida qualquer consideração sobre autonomia residual.

Answer

D) A decisão deve ser transferida ao poder judiciário, visto haver, aparentemente, dissociação entre a opinião dos familiares e a vontade expressa pelo paciente.

Answer

E) Em casos de doença renal crônica avançada, critérios laboratoriais definem se há futilidade terapêutica e devem ser utilizados como principal ferramenta no processo decisório.

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