Questão de Saúde

Paciente de 51 anos, menopausa aos 49 anos, sem uso TH e sem história familiar de câncer de mama realiza exames de rotina. Mamografia e ecografia mamária com microcalcificações amorfas, pleomórficas, heterogêneas e segmentares em mama direita, QSE em extensão de 3 cm. Ao exame ecográfico, ausência de nódulos e linfonodos usuais (BI-RADS 4C). Ao exame físico, sem nódulos ou linfonodos palpáveis. Realizada biópsia de mama a vácuo (mamotomia) por estereotaxia com diagnóstico AP de carcinoma ductal in situ de baixo grau. Foi submetida à setorectomia com agulhamento por mamografia, realizou raio-X da peça cirúrgica comprovando a exérese de todas as calcificações. O AP da peça cirúrgica revelou carcinoma ductal invasor de 1 cm, com extenso componente in situ cribriforme, grau 2, margens >2 mm no componente invasor, e a margem mais próxima do componente in situ é a margem medial com 1 mm. Segundo os critérios do The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de 2024, qual é a conduta cirúrgica indicada?