Question

Execução: Fundatec

911_CE_07_NS_DM

27/9/202416:57:41

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) Terapia de suporte com hidratação intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos. Pacientes com doença grave devem ser transferidos para a UTI. Sintomas que persistem por mais de duas semanas estão associados a uma maior incidência de complicações agudas e doença irreversível: gangrena e perfuração, colite segmentar ou estenose.

Answer

A) Cirurgia de ressecção do cólon afetado devido ao risco iminente de perfuração.

Answer

B) Administração de anticoagulantes devido ao risco elevado de trombose venosa profunda.

Answer

D) Doença moderada inclui pacientes com até três fatores de risco associados a desfecho desfavorável, incluindo sexo feminino, dor abdominal sem hematoquezia, hipotensão, taquicardia, hemoglobina menor que 12 g/Dl, sódio maior que 140 mEq/L.

Answer

E) Entre os diagnósticos diferenciais, não se pode incluir doenças inflamatórias intestinais e colites relacionadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides.

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