Questão de Saúde

Paciente 35 anos com histórico de infecções respiratórias de repetição, internou pela 2ª vez em 2023 por tosse produtiva, secreção esverdeada abundante, dispneia e sibilos. Algumas vezes eliminou escarro sanguinolento. Relata que teve pneumonias e asma na infância. Queixa-se de dispneia aos pequenos esforços e muita tosse produtiva diariamente, mau hálito. Relata que está com problemas na sua vida conjugal, pois não consegue ter filhos com a esposa: ele acha que é pela sua falta de libido e por estar sempre sem energia. Está insatisfeito com a situação. Traz uma tomografia com imagens de dilatação brônquica, anel de sinete, sinal do trilho de trem. Que exames iniciais esse paciente necessita realizar?