Question

9 pmso2601 / 004-méd-i-neurologistaadulto

Mulher de 32 anos, em uso de anticoncepcional oral combinado, apresenta cefaleia progressiva há 10 dias, inicialmente difusa, de forte intensidade, refratária a analgésicos comuns. Há 3 dias, passou a apresentar crises convulsivas focais no membro superior direito e, nas últimas 12 horas, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 10). Exame neurológico: hemiparesia direita grau 3/5 e papiledema bilateral. A tomografia de crânio sem contraste mostra hiperdensidade espontânea no seio sagital superior (sinal do triângulo denso) e infarto venoso hemorrágico parasagital esquerdo. Em relação ao manejo desse caso, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) O tratamento de escolha é trombólise intravenosa com alteplase, conforme protocolo de AVC isquêmico arterial.

Answer

A) A presença de infarto hemorrágico é contraindicação absoluta à anticoagulação, devendo-se optar por antiagregação plaquetária.

Answer

B) A anticoagulação com heparina em dose plena está indicada mesmo na presença de transformação hemorrágica, sendo a base do tratamento agudo.

Answer

D) A craniectomia descompressiva é a primeira medida terapêutica indicada nesse caso.

Answer

E) O tratamento anticoagulante deve ser adiado por 14 dias até a resolução completa do componente hemorrágico na neuroimagem.

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