Question

PMEs2504/009-2ºTenenteMédPMEstagiário-Hematologia 14 Confidencial até o momento da aplicação.

Um paciente masculino de 62 anos apresenta quadro de hemólise acentuada, decorrente de anemia hemolítica autoimune (AHAI) por anticorpos quentes, com teste direto de antiglobulina (DAT/Coombs Direto) positivo para IgG. Foi prescrita corticoterapia com prednisona na dose de 1 a 1,5 mg/kg/dia. Assinale a alternativa que apresenta a justificativa correta para a escolha da prednisona como primeira linha de tratamento.

Accepted Answer

D) Serve como terapia puramente paliativa de curto prazo, uma vez que a esplenectomia imediata é a conduta de primeira linha com maior potencial curativo.

Answer

A) Atua de forma sinérgica com a plasmaférese, terapia que é considerada o padrão-ouro inicial para a remoção de anticorpos quentes de alta afinidade.

Answer

B) Promove o bloqueio da lise intravascular mediada pelo sistema complemento, normalizando rapidamente os níveis séricos de haptoglobina e de bilirrubina direta.

Answer

C) Apresenta taxas de resposta clínica e laboratorial inferiores às do rituximabe (anti-CD20), sendo indicada apenas como ponte até o início da terapia biológica.

Answer

E) Reduz a expressão de receptores Fc nos macrófagos esplênicos (inibindo a eritrofagocitose) e diminui a produção de autoanticorpos IgG, exigindo um desmame gradual ao longo de 6 a 12 meses.

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