Questão de Saúde

19 CASO CLÍNICO 1 (para as questões 31 a 33) Marcos é um paciente de 56 anos, que chega para atendimento médico acompanhado por alguém que o encontrou na rua agitado, dizendo que estava com medo, que não queria morrer. O acompanhante não sabe nenhuma informação prévia dele. O paciente se encontra com aspecto bem cuidado, tem certo odor de tabaco, sobrepeso leve, apresenta tosse discreta, produtiva, sem dispneia. Afebril, acianótico, sem diaforese. Ao exame mental, o paciente apresenta excitação psicomotora, atitude de perplexidade, evasivo às perguntas, distrai-se com facilidade, tem esquecimentos e linguagem com afasia. Desorientado no tempo. Está ansioso, inquieto, irritável, afeto lábil, angústia, ideias desconexas, persecutoriedade pouco definida. Exame motor prejudicado pela agitação, mas apresenta discreto tremor, rigidez e redução de força em membros superiores, assimétrico, além de incoordenação global. Sem rigidez de nuca. PA 130/90. Glicemia capilar 82. Saturação de O2 94%. ECG sem evidência de alterações agudas. A neuroimagem não estava prontamente disponível para a tomada de decisão e não foi puncionado líquor. Diurese presente, sem alterações evidentes. Exames laboratoriais não disponí- veis.