Questão de Química

Homem, 42 anos de idade, etilista crônico, é encontrado desacordado e trazido ao Pronto-Socorro. Familiares relatam que ele estava bebendo nas últimas 12 horas. Ao exame, está em coma (Glasgow 7), com leve hálito alcoólico, pupilas midriáticas e pouco reativas. A respiração é profunda e rápida (respiração de Kussmaul). Gasometria arterial revela: pH 7,10, pCO2 20 mmHg, bicarbonato 8 mEq/L. Exames laboratoriais: sódio 140 mEq/L, potássio 4,0 mEq/L, cloro 100 mEq/L, ureia 28 mg/dL, glicose 90 mg/dL. A osmolaridade sérica medida é de 350 mOsm/kg H2O. Diante do caso clínico, indique: O distúrbio acido-básico primário do paciente: