Question

Um homem de 72 anos, hipertenso, diabético e extabagista, procura atendimento após episódio de fraqueza transitó ria em membro superior direito e dificuldade para articular palavras, com resolução completa em aproximadamente 20 minutos. A angiotomografia cervical evidencia estenose de 78% da artéria carótida interna esquerda, segundo os critérios do NASCET, com placa aterosclerótica ulcerada. A tomografia computadorizada de crânio não demonstra áreas de infarto estabelecido ou hemorragia intracraniana. O paciente encontrase neurologicamente assintomático no momento da avaliação, apresenta expectativa de vida supe rior a cinco anos e não possui contraindicações anestésicas ou cirúrgicas relevantes. Considerando as evidências atuais sobre prevenção do aci dente vascular cerebral, as indicações de endarterectomia carotídea (CEA) e de angioplastia carotídea com implante de stent (CAS), assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) O tratamento clínico isolado é obrigatório em todos os pacientes com estenose carotídea inferior a 80%, mesmo na presença de sintomas neurológicos recentes.

Answer

A) A angioplastia carotídea com implante de stent deve ser preferida em todos os pacientes sintomáticos, indepen dentemente da idade ou do risco cirúrgico, por apre sentar menor incidência de acidente vascular cerebral perioperatório.

Answer

B) O uso rotineiro de shunt intraluminal durante a endarte rectomia carotídea é obrigatório em todos os pacientes, independentemente da monitorização cerebral ou da per fusão durante o clampeamento.

Answer

D) A endarterectomia carotídea constitui a estratégia de e scolha para pacientes sintomáticos com estenose caro tídea significativa e baixo risco cirúrgico, desde que reali zada em tempo oportuno por equipe experiente.

Answer

E) O fechamento primário da arteriotomia apresenta menor risco de reestenose do que o fechamento com patch, m otivo pelo qual este último deixou de ser recomendado nas diretrizes atuais.

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