Question

Sua paciente é uma mulher de 64 anos que foi admitida para hemicolectomia direita oncológica, devido a adenocarcinoma de cólon ascendente diagnosticado por colonoscopia com biópsia e com estadiamento IIIA. No exame físico apresenta hipertensão arterial controlada e diabetes mellitus tipo 2, sem outras comorbidades relevantes para o cálculo do risco cirúrgico, que foi calculado como ASA II. Não há sinais de infecção ativa. No preparo pré-operatório realizou preparo mecânico intestinal, dieta líquida no dia anterior, jejum adequado, com exames laboratoriais sem leucocitose ou alterações hidroeletrolíticas. A equipe cirúrgica discute o uso de antibióticos no perioperatório para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC). De acordo com os princípios atuais de profilaxia antibiótica em cirurgia geral, a conduta mais apropriada para o caso será

Accepted Answer

B) administrar antibiótico profilático intravenoso 30–60 minutos antes da incisão cirúrgica, com cobertura para bactérias entéricas aeróbias e anaeróbias, suspendendo-o em até 24 horas após a cirurgia.

Answer

A) iniciar antibióticos 24 horas antes da cirurgia e mantê-los por 5 a 7 dias no pós-operatório para prevenir infecção do sítio cirúrgico.

Answer

C) administrar antibióticos apenas se houver contaminação fecal durante o ato operatório, pois a profilaxia prévia não reduz infecção.

Answer

D) administrar antibióticos somente após o fechamento da parede abdominal, quando a ferida cirúrgica já está contaminada.

Answer

E) utilizar profilaxia antibiótica apenas em pacientes imunossuprimidos ou com próteses vasculares, pois em cirurgia colorretal eletiva ela não é necessária.

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