Question

Paciente feminina, 36 anos, nulípara, com história de transtorno afetivo bipolar, procura atendimento por amenorreia há 1 ano, sem uso de anticoncepcionais. Também apresenta cansaço e indisposição nos últimos meses. Relata cefaleia holocraniana diária. Campimetria com hemianopsia bitemporal. Quando questionada sobre a presença de galactorreia, nega este achado e, ao exame físico, também não se observou secreção mamilar. Percebe-se rarefação de pelos pubianos. Nos exames laboratoriais, detectou-se prolactina de 3.453 ng/mL (valor de referência < 23 ng/mL). Em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a justificativa adequada para a ausência da galactorreia.

Accepted Answer

B) Há a possibilidade de outras deficiências hipofisárias, que são essenciais para o início da lactação.

Answer

A) Trata-se de possível efeito gancho, quando a molécula de prolactina é maior que o usual, porém não biologicamente ativa.

Answer

C) Os valores de prolactina sugerem hiperprolactinemia secundária à compressão de haste hipofisária por tumor não funcionante, o que raramente causa galactorreia.

Answer

D) A ausência de gestação prévia indica tecido mamário hipotrófico, sem capacidade para produzir secreção láctea.

Answer

E) O uso de alguns antipsicóticos atípicos para o transtorno psiquiátrico apresentado tem efeito de agonista dopaminérgico, bloqueando os receptores de prolactina.

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