Question

TIPO 1 – PÁGINA 14

Homem de 45 anos chega ao serviço de urgência com história de inserção de um objeto cilíndrico de vidro (copo) através do reto há 6 horas. Ele queixa-se de dor pélvica e incapacidade de evacuar. Ao exame físico, o abdome é plano, ruídos hidroaéreos presentes e não há sinais de irritação peritoneal. O toque retal identifica a base do objeto no reto médio, mas tentativas de tração manual simples em decúbito lateral resultam em dor intensa e o objeto não progride. A radiografia de abdome confirma a presença do objeto sem evidência de pneumoperitônio. Assinale a opção que descreve a conduta correta para esse caso.

Accepted Answer

C) Realizar o procedimento sob sedação profunda ou anestesia regional (raquianestesia) para garantir o relaxamento esfincteriano adequado e usar um cateter de Foley passado proximal ao objeto, com injeção de ar, visando a redução do vácuo de sucção proximal.

Answer

A) Indicar laparotomia imediata e a realização da manobra de "ordenha" do objeto em direção ao ânus, visto que objetos de vidro apresentam alto risco de quebra e perfuração na manipulação transanal.

Answer

B) Administrar laxantes osmóticos potentes por via oral e orientar o paciente a realizar manobras de Valsalva repetidas em posição de cócoras, visando a expulsão fisiológica do objeto.

Answer

D) Utilizar pinças de preensão rígida (como a pinça de Kocher ou de biópsia) protegidas com gaze através do anuscópio para fragmentar o objeto e retirá-lo em pedaços menores, reduzindo o trauma ao canal anal.

Answer

E) Aplicar generosa quantidade de açúcar granulado sobre a mucosa retal para reduzir o edema local e facilitar o deslizamento do objeto, técnica padrão descrita para obstruções por corpos estranhos volumosos.

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