Questão de Saúde

Paciente, sem intercorrências gestacionais, nascido de parto natural a termo, pesando 3.100 g, vigoroso, recebeu alta do alojamento conjunto para o domicílio, em aleitamento materno exclusivo, com 48 horas de vida. O teste da oximetria neonatal mostrava, em ar ambiente, saturação em membro superior direito de 97% e em membro inferior esquerdo de 92%. Com 10 dias de vida, foi levado à emergência pela mãe. Na chegada, a mãe relatou que, desde que havia ido para casa, achava a criança um pouco dispneica às mamadas, o que havia se acentuado fazia três dias, quando ela também havia passado a apresentar palidez, além de recusa alimentar e diurese diminuída. Na avaliação, o recém-nascido se apresentava taquidispneico, hipoativo, pálido, pulsos presentes, diminuídos e simétricos em membros superiores, porém impalpáveis em membros inferiores, perfusão lentificada com pele fria e rendilhada, pressão arterial em membro superior direito de 80 mmHg × 40 mmHg e indetectável em membros inferiores, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas hiperfonéticas e discreto sopro de ejeção em área aórtica; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.