Question

Um homem de 64 anos, com diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda, apresenta febre de 39,2 °C, calafrios e prostração. Hemograma revela neutrófilos absolutos de 300/mm³. Encontra-se hipotenso, com pressão arterial de 82/48 mmHg, frequência cardíaca de 124 bpm e lactato de 4,1 mmol/L. Não há foco infeccioso evidente ao exame físico. Sobre a abordagem inicial desse caso, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A neutropenia febril associada à instabilidade hemodinâmica caracteriza situação de alto risco, devendo ser iniciada antibioticoterapia empírica intravenosa de amplo espectro com cobertura contra bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa.

Answer

A) A ausência de foco infeccioso definido permite aguardar o resultado das culturas antes do início da antibioticoterapia.

Answer

C) A presença de leucemia aguda torna inadequada a administração de volume intravenoso, pois esses pacientes apresentam elevado risco de sobrecarga volêmica.

Answer

D) O tratamento inicial deve priorizar transfusão de um concentrado de hemácias e plaquetas, independentemente dos valores hematimétricos, antes da antibioticoterapia.

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