Question

Homem de 28 anos é admitido na sala de emergência após colisão automobilística em alta velocidade, sem uso de cinto de segurança. À admissão, apresenta rebaixamento do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow = 9), respiração ruidosa com presença de secreções e sangue em orofaringe, frequência respiratória de 28 irpm, pulso filiforme, pressão arterial de 80 × 50 mmHg, sudorese profusa e fratura exposta em terço médio de tíbia direita com sangramento ativo moderado. Considerando o protocolo de atendimento inicial ao politraumatizado preconizado pelo ATLS/PHTLS, a primeira intervenção que deve ser realizada pela equipe de enfermagem é:

Accepted Answer

A) assegurar a permeabilidade das vias aéreas, com aspiração de secreções e estabilização manual da coluna cervical, antes de qualquer outra intervenção.

Answer

B) puncionar dois acessos venosos periféricos calibrosos e iniciar reposição volêmica com cristaloides aquecidos para correção do choque hipovolêmico.

Answer

C) realizar compressão direta sobre o foco de fratura exposta com compressa estéril, a fim de conter o sangramento ativo e prevenir o agravamento do quadro hemodinâmico.

Answer

D) administrar oxigênio suplementar sob máscara não reinalante a 15 L/min e avaliar a expansibilidade torácica bilateral, a ausculta pulmonar e a presença de desvio de traqueia.

Answer

E) realizar avaliação neurológica detalhada pela Escala de Coma de Glasgow e pesquisa pupilar bilateral para definir a indicação de intubação orotraqueal de sequência rápida.

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