Question

Paciente, 58 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial há mais de 12 anos, com baixa adesão ao tratamento, procura o pronto atendimento após episódio de dispneia progressiva, cefaleia intensa e visão borrada nas últimas 24 horas. Refere interrupção da medicação anti-hipertensiva há cerca de 3 meses. Ao exame físico, encontra-se ansioso, com pressão arterial de 228 x 136 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente, estertores crepitantes bibasais, turgência jugular discreta e edema de membros inferiores 1+. Considere o eletrocardiograma a seguir:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

Qual é a conduta inicial adequada nesse caso? (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Accepted Answer

A) Trata-se de hipertensão resistente crônica, devendo-se ajustar o esquema ambulatorial e reavaliar em 7 dias.

Answer

B) Trata-se de insuficiência cardíaca isolada, sem relação direta com o nível pressórico atual, devendo-se tratar apenas congestão.

Answer

C) Trata-se de pseudocrise hipertensiva secundária à ansiedade, devendo-se priorizar benzodiazepínico e analgesia.

Answer

D) Trata-se de emergência hipertensiva com lesão aguda de órgão alvo, devendo-se iniciar tratamento intravenoso e monitorização em ambiente hospitalar.

Answer

E) Trata-se de urgência hipertensiva, devendo-se reduzir a pressão arterial progressivamente com medicação oral e alta após observação breve.

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