Question

Paciente do sexo masculino, 48 anos, é atendido no pronto atendimento com quadro de dor epigástrica, tipo cólica, que migrou para a FID há cerca de 7 dias. Havia tido diagnóstico prévio de infecção do trato urinário e estava em tratamento domiciliar com antibióticos orais e sintomáticos, porém o quadro evoluiu com febre e vômitos e decidiu buscar uma nova reavaliação. No momento o paciente se encontra em BEG, febril (38oC), FR: 20irpm, FC: 80bpm. P.A.: 120x80mmHg. Seu abdome é plano, flácido, com abaulamento doloroso à palpação em FID. Sua avaliação laboratorial evidenciou leucograma com 16.000 e desvio à esquerda e PCR: 120mg/dl. Foi submetido a tomografia computadorizada que evidenciou apêndice cecal de paredes espessadas e perfurado, espessamento de ceco e coleção líquida adjacente de cerca de 6cm, bloqueada. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

B) Caso haja janela disponível para punção, o tratamento não operatório com drenagem guiada por ultrassom ou tomografia, associado a antibioticoterapia, pode ser bastante efetivo para o caso.

Answer

A) A conduta de escolha para o caso neste momento é a laparotomia exploradora imediata devido a risco iminente de peritonite e sepse grave.

Answer

C) Na hipótese de o tratamento conservador ser bem sucedido, não há indicação para abordagem cirúrgica eletiva posterior, uma vez que os índices de recorrência após abscesso são baixos.

Answer

D) A laparoscopia é contraindicada para o caso, uma vez que provavelmente haverá indicação de colectomia direita em ambiente infectado.

Mais questões de Outros temas