Question

ESEX2601 /007-CFOM-CirurgiaGeral 10 Confidencial até o momento da aplicação.

Homem de 73 anos dá entrada na emergência com dor abdominal súbita e intensa há 4 horas, iniciada após refeição. Nega febre, vômitos ou sangramento. Antecedentes: tabagismo importante, hipertensão arterial e fibrilação atrial sem uso de anticoagulantes. Ao exame físico: sinais vitais inicialmente estáveis; abdome flácido, discretamente doloroso difusamente, sem defesa peritoneal. Exames complementares: – Lactato sérico: 5,3 mmol/L – Leucócitos: 19.000/mm3 Angiotomografia abdominal: oclusão aguda da artéria mesentérica superior, com redução do realce intestinal e sinais precoces de sofrimento de alças. Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:

Accepted Answer

C) pancreatite aguda grave – suporte intensivo.

Answer

A) colite isquêmica esquerda – tratamento conservador.

Answer

B) abdome agudo hemorrágico – laparotomia imediata sem investigação adicional.

Answer

D) isquemia mesentérica aguda – revascularização endovascular/cirúrgica imediata e laparotomia se suspeita de necrose intestinal.

Answer

E) gastroenterite infecciosa aguda – hidratação e observação.

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