Question

Paciente feminina, 38 anos, tabagista 2 anos/maço (esporádica), apresenta dispneia progressiva e já foi submetida a dois procedimentos de drenagem pleural direita nos últimos dois anos. Antecedentes pessoais: tumor muscular operado há 20 anos, sem diagnóstico histológico disponível no momento. Ultrassonografia abdominal: nódulos renais. Tomografia de tórax atual a seguir:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Biópsia pulmonar videoassistida revelou alargamento dos espaços alveolares, cistos pulmonares, pequenos nódulos periarteriolares e perialveolares as custas de proliferação de musculatura lisa. Positividade para o anticorpo monoclonal HMB-45 e para a pesquisa de alfa-actina de músculo liso (a-SMA). O diagnóstico e tratamento são, respectivamente:

Accepted Answer

B) linfangioleiomiomatose pulmonar; drenagem pleural/ pleurodese, se outros episódios.

Answer

A) enfisema pulmonar; implantação de dispositivos intrabrônquicos para tratamento da DPOC.

Answer

C) esquistossomose pulmonar; tratamento clínico da doença de base e transplante pulmonar, se piora do quadro.

Answer

D) carcinomatose pulmonar de origem musculoesquelética (sarcoma muscular); quimioterapia baseada na doença de base.

Answer

E) artrite reumatoide pulmonar em fase aguda ou de reagudização; utilização de análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRh).

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