Questão de Saúde

Paciente branca, 67 anos, sexo feminino, com queixas de fraqueza muscular proximal de leve intensidade há três meses e história prévia de fratura em punho esquerdo após queda da própria altura. Estava em tratamento para a hipertensão arterial com inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA). A paciente não se expunha muito ao sol e levava uma vida sedentária. Foi tabagista por 10 anos, até os 35 anos. Teve, quase toda sua vida, moderada ingestão de cálcio. Pós-menopausada desde os 49 anos, sem ter feito terapia hormonal. GIIIPIII. Sem outras queixas. Ao exame físico, hígida, com nódulos de Bouchard nos dedos das mãos e hiporreflexia. P: 58 kg, altura = 162 cm, PA = 145 X 83 mmHg e FC: 84. Os exames laboratoriais apresentaram: Cálcio iônico = 4.5 mg%, PTH = 92 pg/mL, 25 (OH) D = 14.5 ng/mL, calciúria de 24 horas (vol de 1450 ml) = 92 mg/24 h, creatinina sérica = 1.2 mg%, C-telopeptídeo (CTX) e fosfatase alcalina óssea normais. A densitometria óssea mostrava osteoporose de coluna (T score = -2.9) e colo femoral com osteopenia (T score = -2.1). Que diagnósticos podem ser feitos mediante o quadro apresentado por essa paciente?