Question

Homem de 62 anos, obeso, diabético não insulinodependente e sem controle clínico, refere dor cervical intensa de início progressivo há três dias. Há febre, disfagia e prostração, evoluindo com dispneia e estridor se em d ecúbito horizontal. Ao exame físico, observa-se abaulamento da parede posterior da orofaringe e, à tomografia computadorizada, visualiza-se coleção hipodensa e com realce periférico em espaço retrofaríngeo, com extensão até o mediastino superior. Com base no quadro clínico apresentado e nos conhecimentos anatômicos dos espaços cervicais profundos, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) Trata-se de provável processo infeccioso, com origem em trato aerodigestivo superior, que se disseminou através do espaço entre as fáscias alar e pré-vertebral, o que permitiu sua progressão até o mediastino posterior.

Answer

B) O espaço retrofaríngeo estende-se da topografia da base do crânio até o nível de C4, não havendo comunicação direta com o mediastino e sendo improvável que se trate de eventos diretamente relacionados.

Answer

C) O processo infeccioso agudo, em paciente com p otencial déficit imunológico pelo quadro metabólico não controlado, contraindica a traqueostomia pelo risco de disseminação da infecção, devendo-se o ptar por outra modalidade de garantia da via aérea.

Answer

D) O tratamento de escolha inicial é a administração de antibiótico de amplo espectro, por via endovenosa, seguida de abordagem cirúrgica se não houver resolução do quadro em 48 horas.

Answer

E) Frente à hipótese diagnóstica de angina de Ludwig, indica-se tratamento cirúrgico imediato.

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