Question

Paciente do sexo feminino, 29 anos, portadora de prótese valvar mecânica em posição mitral, com função renal normal, sob anticoagulação com antagonista da vitamina K (varfarina sódica), teve diagnóstico de gravidez na segunda semana. Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Accepted Answer

C) Substituir a varfarina pela heparina de baixo peso molecular SC (1 mg/kg de 12/12 horas), até a décima segunda semana de gestação. Retornar ao anticoagulante oral quando, então, a paciente deve ser hospitalizada.

Answer

A) Manter a varfarina até a sexta semana e, então, substituir por heparina de baixo peso molecular até o final da gestação (1 mg/kg, SC 12/12h).

Answer

B) Substituir a varfarina pela apixabana via oral considerando o menor risco de embriopatia dos anticoagulantes diretos (DOACs), suspendendo 3 dias antes do parto.

Answer

D) Suspender a anticoagulação após a trigésima sexta semana, até o parto, considerando o risco de sangramento decorrente da anticoagulação, reiniciando a varfarina 48 horas após o parto.

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