Question

Homem, 50 anos, DRC G4A2 por nefroesclerose hipertensiva, em seguimento ambulatorial. Assintomático. Não faz uso de quelantes nem vitamina D. Exames: • Cálcio: 9,1 mg/dL • Fósforo: 4,6 mg/dL (limítrofe alto) • PTH: 145 pg/mL (elevado) • 25-OH vitamina D: 18 ng/mL • 1,25-(OH) vitamina D: reduzida 2 • FA: normal Qual é o principal mecanismo fisiopatológico inicial responsável pela elevação do PTH nesse paciente?

Accepted Answer

D) Hipercalcemia induzida por aumento da reabsorção tubular de cálcio.

Answer

A) Retenção de fósforo levando ao aumento de FGF23, que reduz a síntese de calcitriol.

Answer

B) Hipocalcemia decorrente de resistência óssea ao PTH.

Answer

C) Redução da produção renal de calcitriol levando à menor absorção intestinal de cálcio.

Answer

E) Deficiência primária de vitamina D por perda urinária de proteína ligadora.

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