Question

Página 26

Paciente, sexo masculino, 65 anos, é submetido à ressecção de grande tumor da região frontal direita. Chega à UTI com transporte adequado, sob efeito anestésico, com TOT e ventilação mecânica. Ao recobrar a consciência, é extubado com sucesso. Escala de Coma de Glasgow 15 e não há déficits ao exame físico. Após 12 horas, apresenta crise convulsiva, hemiparesia à direita, pupilas isocóricas e reagentes à luz, com nova classificação da Escala de Coma de Glasgow de 6. TC de crânio de emergência evidencia edema cerebral importante na região de leito operatório, mas sem sinais de sangramento ou hidrocefalia. Monitorização neuroinvasiva mostra PIC 25mmHg, PPC 60mmHg e saturação por cateter de bulbo de jugular 50%. Com base nos dados clínicos, de imagem e de monitorização, quais as condutas terapêuticas seriam mais adequadas?

Accepted Answer

B) Intubação orotraqueal, ventilação mecânica invasiva, manter PaCO2 de 35-40 mmHg, cabeceira do leito elevada a 30º, administração de dexametasona e manitol, manter PAM invasiva controlada para uma PPC > 60mmHg.

Answer

A) Intubação orotraqueal, ventilação mecânica invasiva, manter PaCO2 de 30-35 mmHg, cabeceira do leito elevada a 30º, PAM invasiva > 60mmHg, fazer uso de manitol 6/6 horas.

Answer

C) Ventilação mecânica não invasiva, manter PaCO2 <30 mmHg, cabeceira do leito elevada a 30º, manter PAM invasiva > 90mmHg, administração de dexametasona e manitol.

Answer

D) Intubação orotraqueal, ventilação mecânica invasiva, manter PaCO2 de 25 mmHg, cabeceira do leito elevada a 30º, manter PAM invasiva controlada para uma PPC > 60mmHg, administração de solução salina hipertônica 7,5% 4/4 horas.

Mais questões de Outros temas