Question

Execução: Fundatec

670_CE_11a12_NS_2/8/202210:13:55

Homem, 50 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo, é atendido pela equipe pré-hospitalar e trazido à emergência após intubação orotraqueal e com dois acessos periféricos infundindo ringer lactato. Na chegada, apresentava-se inconsciente, ECG 8; com pressão arterial = 80 x 40 mmHg, frequência cardíaca = 140 bpm e turgência jugular. A ausculta pulmonar estava diminuída em hemitórax direito e as bulhas cardíacas estavam abafadas. À inspeção, observouse um ferimento penetrante de entrada na parede anterior do hemitórax direito, próximo ao mamilo, e não foi identificado orifício de saída. Sobre esse paciente, é correto afirmar que:

Accepted Answer

E) Se ocorrer evolução para parada cardiorrespiratória, a toracotomia de reanimação tem maior sucesso de retorno à circulação espontânea do que a RCP fechada.

Answer

A) A principal hipótese é pneumotórax hipertensivo, o que indica a drenagem torácica imediata.

Answer

B) A turgência jugular neste caso exclui o diagnóstico de hemotórax maciço, pois neste último as veias cervicais estão colabadas devido à grave hipovolemia.

Answer

C) Toracotomia só estará indicada nesse caso se a drenagem torácica for maior que 1.500 ml ou maior que 200 ml/h por 2 horas.

Answer

D) A pericardiocentense deve ser realizada para confirmar o diagnóstico de tamponamento cardíaco.

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