Question

Homem, 22 anos de idade, é avaliado por dificuldade para correr e tropeços frequentes desde a adolescência. Relata fraqueza e atrofia progressiva nos pés e nas pernas e percebe que seus pés estão cada vez mais cavos. Nega queixas sensitivas ou disfunção autonômica. O pai e o avô paterno apresentaram problemas semelhantes nos pés. Ao exame físico, observa-se pé cavo bilateral com dedos em garra. Há fraqueza na dorsiflexão e eversão dos pés (força grau 3/5), levando a pé caído bilateralmente e marcha escarvante. A atrofia muscular é proeminente nos músculos intrínsecos dos pés e no compartimento anterolateral das pernas (“pernas em garrafa de champanhe invertida”). Os reflexos profundos estão abolidos nos tornozelos e diminuídos nos joelhos. A sensibilidade vibratória e proprioceptiva está diminuída nos pés. Indique o mecanismo causal primário do desenvolvimento de pé cavo neste paciente:

Accepted Answer

C) Desequilíbrio entre a força dos músculos fibulares, fracos, e do músculo tibial posterior, relativamente preservado.

Answer

A) Fraqueza dos músculos intrínsecos do pé, que não conseguem mais sustentar o arco plantar.

Answer

B) Contratura dos músculos da panturrilha (gastrocnêmio e sóleo), que força o pé em flexão plantar.

Answer

D) Espasticidade dos músculos flexores dos dedos, que acabam puxando o arco plantar para cima.

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