Questão de Saúde

Paciente masculino, de 36 anos, montador de móveis, consultou por lombalgia, quadro iniciado há pouco mais de 3 meses após queda da própria altura na posição sentada. Com psoríase e obesidade, relatou piora da dor ao acordar e alívio com uso de anti-inflamatório não esteroidal. Descreveu episódios semanais de diarreia nos últimos meses. Ao exame, havia dor à palpação glútea abaixo das espinhas ilíacas posterossuperiores, em processos espinhosos lombares, epicôndilos laterais e calcâneos com espessamento tendíneo na inserção aquileana bilateralmente. À investigação complementar inicial, apresentou proteína C reativa elevada (43 mg/l) e anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10,8 g/dl). Qual a principal hipótese diagnóstica?